部分药品年底调出医保目录?医保基金不够用了?官方最新回应

  日前,国家医保局就“部分药品年底将调出地方医保目录”等社会关注问题做出回应,表示将在年底实现全国医保用药范围基本统一,并将更多新药好药纳入医保用药范围。

  在稳步扩大国家医保药品目录的同时,针对医保事业发展不平衡不充分的问题,国家医保局坚决贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想,把完善医疗保障制度的统一性和规范性作为一项重点任务。

  根据党中央、国务院要求,国家医疗保障局积极稳妥推进全国医保用药范围基本统一工作,综合考虑多方面因素,研究制定了地方增补药品三年“消化”计划,到2022年底实现全国医保用药范围基本统一。

  统一医保用药范围,纳入更多新药好药

  去年9月,国务院办公厅印发《“十四五”全民医疗保障规划》明确,2022年实现全国基本医保用药范围基本统一。

  今年以来,多省份陆续调整地方医保目录。截至6月30日,包括广东、海南、河北、河南在内的15个省份及新疆生产建设兵团提前完成了全部地方增补药品的“消化”任务;包括北京市在内的其余16个省份药品“消化”工作,也将在今年年底前完成。

  7月18日,北京市医保局公布第三批调出非国家医保药品目录药品品种,包括氨氯地平、布洛芬在内的141个品种被删除。

  对此,国家医疗保障局医药服务管理司相关负责人表示,基本医保制度建立之初,国家医保药品目录品种少、地区间用药习惯差异大,国家允许各省份根据实际情况自行增补部分药品。近年来,地方增补药品基本都可被国家目录中的药品更好替代,继续保留地方增补药品意义不大,反而造成医保药品目录管理的碎片化,影响医保制度的统一性、公平性和平衡性。

  实现医保用药范围基本统一,是解决我国医疗保障领域不平衡不充分问题的重要举措。

  一是有利于增强我国医疗保障制度的公平性、医疗保障待遇的平衡性和普惠性;

  二是有利于形成全国统一的药品购买市场,更好发挥医保战略购买作用;

  三是有利于为更多新药好药及时调进医保目录腾出空间,为广大群众提供更加优质的医疗保障服务;

  四是有利于提升群众异地就医便利性,改善医保服务体验,增进民生福祉。

  医保基金保障能力稳健可持续

  对于网民“地方将部分药品调出医保目录是因为医保基金不够用了”的疑问,上述负责人指出,2021年,全国基本医疗保险基金(含生育保险)收入2.88万亿元,支出2.4万亿元。总体上看,全国医保基金收支平衡,略有结余,收支规模与经济发展水平相适应,基金保障能力稳健可持续。

  “事实上,正是在医保基金的有力保障下,国家医保局2018年组建以来,逐步将许多新药好药调进医保目录,实现了医保用药保障范围明显扩大、水平显著提升。”上述负责人表示。

  关于北京市第三批“消化”药品,部分自媒体在转发消息时突出“调出药品含氨氯地平、布洛芬等”,引起社会关注。上述负责人表示,本次北京市调出的“氨氯地平”,实际上是“氨氯地平滴丸”,临床上氨氯地平主流剂型是片剂或胶囊,一直是医保目录内品种,调出的滴丸剂临床几乎没有使用。数据显示,从2021年9月-2022年6月,北京医保基金实际支付氨氯地平各种剂型费用近3亿元,而滴丸剂型为0。

  涉及的“布洛芬”,实际上调出的仅是“布洛芬凝胶”,现有国家医保药品目录内的“布洛芬”有胶囊、片剂、口服液、颗粒剂、软膏等多种剂型,完全能满足临床用药需要。

  上述负责人指出,包括北京市在内,全国各省份“消化”的地方增补药品在现有国家医保目录内都有价格更低、质量更好的替代药,调出影响不大。

  “下一步,国家医保局将加强对全国各地药品‘消化’工作调度,指导各地做好地方目录和国家目录的转换衔接,引导医保定点医药机构在国家目录中选择更好的替代药品,避免对临床用药造成影响。”上述负责人表示。

  加强罕见病用药保障

  在被问及2022年医保目录调整工作有哪些特点时,上述负责人表示,相关工作将立足今年形势特点,在保持品种总体稳定、准入条件和工作流程基本不变情况下,持续优化、完善、改进。主要特点有以下四方面:

  一是优化申报范围。向罕见病患者、儿童等特殊人群适当倾斜。贯彻落实《政府工作报告》“加强罕见病用药保障”要求,对罕见病用药申报条件不设置“2017年1月1日后批准上市”的时间限制,同时增加了纳入国家鼓励仿制药品目录、鼓励研发申报儿童药品清单的药品可以申报今年医保目录。

  二是完善准入方式。非独家药品准入同时通过竞价方式确定医保支付标准,解决以往非独家药品由于个别企业的产品价格较高导致该通用名药品无法纳入目录问题。

  三是改进续约规则。非独家药品以及经历过两个协议期但支付范围和支付标准均无变化的独家药品纳入常规目录管理;对今年申请调整支付范围但对基金影响不大的药品也可以简易续约。上述做法有利于稳定企业和社会各方面预期。

  四是优化工作流程。基于专家评审工作更加成熟,申报数据资料更加全面,将评审环节优化整合为综合组和专业组专家联合评审,此举将使评审工作更加科学高效。

  上述负责人进一步指出,通过目录调整工作,推进医保药品治理体系和治理能力现代化,努力实现药品目录结构更加优化、管理更加科学规范、支付更加管用高效、保障更加公平可及,助力解决人民群众看病就医的后顾之忧。

 


posted @ 22-07-29 09:58  作者:admin  阅读量:
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